RESUMEN: HUELLA PLANTAR

Huella plantar

* FALTA LA VISIÓN DEL PIE  SOBRE PODOSCOPIO Y CUALE S SON LOS MODELOS DE NORMALIDAD Y PATOLOGÍA EN LA HUELLA*

Parte de la planta del pie que contacta con el suelo o con una superficie lisa tanto en bipedestación como sedestación. La huella me puede dar información sobre patologías estructural o funcional tanto del pie como de la marcha. Las huellas pueden ser: normal, plana o cava:

·         Para que se considere normal sería antepie, retropié o talón posterior y una zona de unión denominada istmo y los pulpejos de los 5 dedos. Para que se considere normal la anchura del istmo tiene que ser de 1/3 de la anchura total del antepie.

·         Cuando es mayor de 1/3 tendremos una huella plana también conocida de grado 1. Hay 4 grados de huella plana.

-Cuando supera hasta el 2/3 de la anchura total del istmo es de grado 2

- si pasa llegando casi al total cuando une totalmente los dos talones grado3

- cuando sobre pasa el ancho de los talones será 4.

·         Una huella es cava:

- Cuando es una huella un poco menor que 1/3 del istmo será una huella precava.

-Cuando sea más o menos la mitad del 1/3 será una huella cava de grado 1.

- Cuando supera más de la mitad del 1/3 será una huella cava de grado 2 o cavo severo.

-cuando no me aparece el istmo será huella de grado 3 o escavada.

Por lo tanto una huella fisiológica es la que el istmo tienen 1/3 del total del antepie.

Formas para medir patología en una huella tanto fisiológica como no:

1)      Índice de valgo: Indica la posición del talón con respecto al eje longitudinal del pie. Para hallarlo tenemos que conseguir el eje longitudinal del pie, marcando el punto más prominente en la zona medial tanto anterior como posterior y en la zona lateral igual. Este eje pasa por el segundo dedo o entre el primero y el segundo dedo, así será un eje fisiológico. En los puntos A y B hemos marcado las proyecciones de los maléolos unimos los puntos y el punto de corte con el eje longitudinal del pie es el punto C. Si me da un valor entre 11 y 14 es normal cuando >14 será valgo de talón y <11 será varo de talón.

2)      Ángulo de Clark: Para hallarlo tenemos que unir con una línea el punto más prominente del antepie con el punto más prominente del retropié, y con otra línea desde el punto más profundo del istmo al punto más prominente del antepie. Si ese ángulo esta en 38º +- 7º es condiciones normales, si está por encima de 45 habrá una tendencia al cabo y si está por debajo a plano.

3)      Índice de chippaux: Dividiremos la zona más estrecha del istmo entre la zona más ancha del antepie obtenida con una recta paralela y multiplicamos por 100 lo que nos dé. Si  nos da 25% a 45% normalidad  >45 % plano pronación <25% cavo y supinación.

4)      Índice de stahelli: El caso es parecido que el anterior pero relacionando el retropié o talón posterior. Línea más estrecha del istmo y una letra paralela a la zona más ancha del retropié. Divido el istmo entre la del retropié pero sin multiplicar por 100. Si está entre 0.9 y 0.69 normal. > 0.69 plano y < 0.6 cavo.

Cuando trazamos la huella vamos a trazar el borde exterior de la piel. La información del borde con respecto la huella es la distancia tanto de antepie como retropie de la huella al borde de la piel. Para  un pie fisiológico que no tenga patología la distancia será más o menos simétrica tanto de antepie como retropié si el pie se  aplana aumentará la distancia de la zona medial y si supina o es cavo aumentará la distancia por la zona lateral. La distancia es entre el final del pulpejo (dedo) al contorno del pie. Si esa distancia es exagerada tendré dedos en garra y disminuirá la distancia entre el pulpejo y el talón anterior. El primer dedo no se engarra porque tiene una falange menos, pero todos los demás sí. Que la falange proximal del primer dedo se une con el pulpejo nos indicara una tendencia flexión plantar del primer dedo ( que se marque el dedo entero).

Formas de medir la huella plantar:

Podemos obtener la huella plantar de dos formas: DIGITAL O IMPRESA

-HUELLA PLANTAR IMPRESA

1.Fotopodograma: se necesita un revelador fotográfico, fijador fotográfico y agua. Pintar la planta del pie del paciente con el revelador fotográfico, pisar sobre el papel fotográfico, de unos 30 segundos a 1 minuto. Marcar el contorno de la piel y los  puntos fijos para cualquier huella.

PUNTOS:

-Espacio entre primer y segundo dedo

-Punto inmediatamente retrocapital a la primera cabeza metatarsal

-Escafoides

-Maléolo interno

-Linea media del Calcáneo

-Maléolo externo

-Apófisis estiloides

-Punto inmediatamente retro capital a la 5 cabeza metatarsal.

En la mayoría de las plantillas el soporte rígido es retrocapital por eso tomamos esas medidas retrocapitales.

Introducir la hoja en fijador 1 min y Lavar con agua.

VENTAJAS: imagen real de la huella  y de la piel del paciente(también de posibles lesiones)

INCONVENIENTES: no realizar esta técnica sobre heridas abiertas.

 2.Fotopodograma invertido: se necesita un revelador fotográfico, fijador fotográfico y agua.  Primero ponemos fijador en el pie y después el papel revelador, de modo que el fondo se queda negro y la huella en blanco.

*Se marcan los mismos puntos que en la técnica anterior

3.Pedigrafía : necesitamos un pedígrafo. El paciente pisa sobre una superficie de goma donde se marca la huella en un papel. Marcar la huella alrededor de la piel y los puntos comunes a las técnicas anteriores.

VENTAJAS: la imagen es real y además la huella aparece marcada con una cuadrícula, es rápido y limpio.

INCONVENIENTES: no nos da información de la piel.

          -HUELLA PLANTAR DIGITAL

Para la obtención de la huella de forma digital hay muchas formas pero la base es unos captores de presión que van a reconocer cada uno de los puntos de presión del pie dibujando la huella en la pantalla del ordenador. Como medio de obtención de la huella es un medio poco fiable porque dependemos de la calibración del aparato. *También hay otros métodos que son más rápidos con más rango de fallo como son las hojas de calco.